儿童是否可以使用含氟牙膏

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儿童能否使用含氟牙膏的争论一直是舆论的焦点，是广大年轻父母普遍关注的问题，虽然目前我们国家没有权威机构给出明确的指导意见，但是发达国家已经有明确的指导和参考意见。比如美国牙医学会(ADA)于2014年2月在其官方学术刊物上刊发了文章，明确地给出了指导意见(Thefluoridetoothpasteuseforyoungchildren,TheJournaloftheAmericanDentalAssociation,Vol145,190-191,2014)。英文原文ADA网站有下载，本文翻译、整合了部分文章内容，同时针对氟使用给出一些个人观点，提供给读者。文章本身是ADA的一次科学事务会议总结，综合全面因素，ADA的专家组给出了以下三个总结性建议，本文的阅读对象是牙科专业人士，但是对儿童家长同样有参考意义：对小于3岁的儿童，监护人应该在孩子牙齿萌出后立刻给孩子刷牙，同时使用含氟牙膏，但是牙膏的用量要控制，只能使用薄薄的一层，每天应该常规刷牙两次或遵医嘱。监护人必须监督儿童的刷牙过程以保证使用了正确量的牙膏。对于3—6岁的儿童，牙膏的使用量应该是豌豆大小（，每天应该常规刷牙两次或遵医嘱。监护人必须监督儿童的刷牙过程以保证吞咽牙膏的量最小化。尤其重要的一点是，牙医必须要为儿童的监护人提供相关的咨询，包括口头宣教、可视教育和实际操作演示，以保证监护人明确正确的牙膏使用量。对于家长，这些内容可以解读为孩子有牙就要刷，每天两次，每个孩子可以并且都要用含氟牙膏，但是用量要控制，家长应该带孩子定期看牙医（每年建议2次）。作为专业文章，本文的阅读对象是牙医，所以第三点特别指出牙医也要给家长进行必要的宣教，演示和指导。需要提及的是中国有部分高氟地区，这些地区会有相应的政府宣传，同时也可以咨询当地的疾控中心了解。这些区域生活的人有一定比例人群都有氟斑牙的明显症状，了解并不困难。对于这些地区的儿童建议使用无氟牙膏，然而在这些地区即使不使用含氟牙膏，儿童也可能因为饮食大量的摄入氟，造成氟斑牙。在这些地区相对担心含氟牙膏问题，不如更好地控制系统摄氟量。另外，目前的研究普遍认为氟斑牙形成于牙齿的生成期，一般指1—3岁的时间，四五岁的儿童从一个低氟地区转到高氟地区生活也不会形成氟斑牙，当儿童有很好的吞咽控制能力的时候，由于刷牙而摄入的氟量就微乎其微了。还存在一种可能的担忧就是大量吞食牙膏造成的大量摄入氟，从而引起急性氟中毒，学术界公认的可能氟中毒剂量（ProbablyToxicDose）标准约为每公斤体重5毫克(Whitford,JournalofDentalResearch,Vol71,No.5,1249-1294,1992)。

目前市场上常规的儿童含氟牙膏一般是40克包装，含氟浓度0.06%，合计每支牙膏含氟量约为24毫克，以此推断，儿童体重高于5公斤时，理论上吞咽了整支牙膏也不会有急性氟中毒的风险，而事实上不论5公斤体重还是整支吞咽的情况在现实中都不太可能出现。

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